主题：20倍的药品利润,又一个暴利场!

常用药销售价比出厂价高2000%，甚至6500%，类似药价虚高的报道频频见诸媒体。有记者在调查中发现，出厂价与中标价之间的差额，成为医药代表向医院、医生推销药品的回扣的重要来源。

本用以遏制药价虚高、减轻患者负担的药品招标制度，一时间被视为药价虚高的帮凶。
事实上，药企、流通企业、医院及整条利益链“潜规则”的层层传导，加上背后医疗体制、医药产业的积弊，共同推高了药价，不只是招标这一制度本身造成的。
最近，国家发改委公布药品出厂价格调查办法，并从12月1日起实行。这被视为发改委掀起药价老底、整治药价虚高的重要信号。

李兰冰：这可能要分药的品种，有些药如某些进口药、常用药，可能达到这么高的利润。一般来说，药品的出厂价与销售价之间相差10倍是比较常见的。

记者：一般来看，生产企业的纯利非常小，尤其是常用药的生产企业，更多的利润产生在流通环节。大多数生产企业采用的是代理制，让中间的代理商层层加价，养活了上万家流通企业。由于缺乏严格的监管，这个流通过程存在挂靠经营、过票经营、买卖税票、过户经营等隐交易行为。

编辑：针对流通环节的问题，目前有什么解决途径吗？

李兰冰：目前，药品生产、流通、使用等各环节环环相扣，成为完整的利益链。要压缩流通环节利润，解决问题，不能仅仅哪痛治哪。我建议，建立药品全流程监管体制和行业信用体系，从生产、流通、使用等各个环节进行监管，健全法律法规体系，切断不合理利益链。

记者：过去的省级招标方式存在一些不尽如人意的地方，如只招标，不采购。医院仍然分散采购，而且没有确定的量，形成“二次议价”，增加了药品进入医院的成本。
这种医院买药的方式亟待改革。据北大中国经济研究中心副主任李玲介绍，国外很多国家采用的是集中采购方式，或是医院联合起来形成谈判组织进行采购。借鉴这些经验，从基本药物制度开始，我国实行招采合一、量价挂钩、单一货源承诺、全程监控、公开透明的办法进行采购，保证质量优先、价格合理，同时不断改进，防止恶性竞争。

编辑：招标制度要改革的呼声已经很多年了，怎么改才能降低药价成本？